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（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名28歲的新手媽媽，先生白天上班無法協助擠奶，加上自己乳量不足，每2、3小時就要擠奶集乳。不到1週，發覺左右手的大拇指底部逐漸使不上力，甚至疼痛，罹患「媽媽手」，雙手手腕關節外側痛到無法擰毛巾、拿奶瓶。澄清醫院中港院區復健部主任趙明哲表示，由於是新手媽媽，加上懷孕期間可能有水腫情形合併肌腱輕微腫脹，才會擠奶擠到「媽媽手」急性發作。擠乳肩部外展、手肘離身 導致拇指施力過多趙明哲主任表示，媽媽手正式醫學名稱為「橈骨莖突狹窄性肌腱滑膜囊炎」，位置在大拇指底部、靠近手腕的外側邊，由於手腕不當施力，導致伸拇短肌與外展拇長肌肌腱及滑膜發炎腫脹，造成疼痛。在診間特別請這位新手媽媽示範擠乳的手部擺位，發現肩部外展手肘離身，手腕關節接近水平方向，造成拇指抵抗重力外展合併拇指重複施力過多，是導致罹患媽媽手的主因。經詢問病史，發覺懷孕末期有肢體水腫情形。趙明哲主任提醒，懷孕末期有肢體水腫，容易導致孕婦肌腱腫脹或周邊神經壓迫，再加上產後擠乳姿勢不正確，便容易患上「媽媽手」。經過超音波導引肌腱注射藥物，很快獲得緩解，搭配物理治療師執行超音波等儀器治療與運動指導，與職能治療師製作護木穿戴、教導省力的擠乳育兒方法，接受2週復健治療後，已恢復腕關節的正常功能。不只女性好發媽媽手 重複手部動作工作者為高危險群趙明哲主任強調，新手媽媽的擠奶集乳，可以請先生協助，如果需自己擠乳，使用同側手肘時應盡量貼近腰部，讓手腕關節接近直立方向，拇指才能省力外展，比較不會因擠乳而罹患「媽媽手」。容易罹患媽媽手好發族群，不單只有女性，通常會與職業傷害及不適當的手工具使用有關。包括整天重複手部動作的肉品攤販、廚房工作者，處理行政事務的出納櫃檯和銀行行員，與加工廠生產線作業員及手工藝製作者等。抱嬰兒時盡量讓手掌、手腕成一直線 與五指平均分攤趙明哲主任建議，新手媽媽抱嬰兒時，盡量讓手掌、手腕成一直線，與五指平均分攤嬰兒的重量，可避免嬰兒重量只由虎口及大拇指承受。哺育母乳，尤其是用手擠乳時，注意不要過度使用拇指，或持續同姿勢太久。最重要的是，一旦發覺手腕外側持續疼痛，休息亦未改善，應及早尋求復健專科醫師診療，避免服用過多藥物影響哺乳，並預防嚴重到需要開刀治療。

根據中國大陸相關單位表示，本（十一）月十五日，美國海工船東Tidewater宣布與Gulf Mark合併交易完成，擁有全球最大船隊的海工支援船（OSV）船東正式誕生。根據英國在線船舶數據供應商Vessels Value統計資料，Tidewater與Gulf Mark合併將創造全球最大的OSV船隊，共計二百七十四艘OSV，平均船齡十點七年，領先法國海工船東Bourbon的二百四十二艘及美國船東Edison Chouest Offshore的二百二十艘。消息指出，這項合併交易獲得兩家公司九十九%以上股東的支持，合併的所有條件也已完成。因為交易完成，十一月十五日收市時Gulf Mark普通股在紐約證券交易所停止交易。合併後的公司將以Tidewater品牌繼續營運，由Tidewater首席執行長雷揚領導，合併後Tidewater董事會成員增加到十人，其中三人來自Gulf Mark。據悉，Tidewater曾是全球最大的海工船東，極盛時期擁有超過三百五十艘海工船，在去年五月申請破產保護並公布重組方案。Tidewater透過破產重組計畫去除十六億美元未償債務本金。GulfMark Offshore成立在一九五八年，是海工船市場的資深船東，旗下船隊超過七十艘海工船，由於海工市場長期衰退，美國Tidewater與Gulf Mark在去年五月相繼申請破產保護。航運分析師表示，Tidewater過去曾在中國大陸造船廠訂造過大量海工船，旗下船隊中有近百艘船是中國大陸造船廠所建造，可說是中國大陸的大客戶。去年Tidewater破產保護對中國大陸船公司造成衝擊，現在這家船公司合併完成，後續對中國大陸航運業的影響值得觀察。

多發性骨髓瘤是一種血液癌症，是負責製造抗體的白血球癌化而產生的惡性腫瘤。這些癌細胞會聚集在骨髓，佔據健康血液細胞的生存空間，且通常不侷限單一病灶，而是分佈於全身，侵犯全身多處骨頭引起疼痛，因此稱它為「多發性」的骨髓瘤。多發性骨髓瘤在台灣的患者人數並不像肺癌、肝癌、大腸癌等疾病這麼多，但近十年間治療上有長足的進展， 現今已有「新一代蛋白酶體抑制劑」，能藉由抑制癌細胞中蛋白酶體(細胞的垃圾場)的功能，進而造成細胞凋亡，殺死癌細胞。目前臨床上可合併現有第二線治療藥物，作爲成人多發性骨髓瘤患者復發時的治療，其疾病無惡化存活期達26.3個月。▼（圖／東森新聞）多發性骨髓瘤好發於60歲至70歲的老年人，且男多於女。常見四大臨床症狀為，一、病理性骨折：因骨頭被癌細胞破壞穿孔，稍微碰撞就斷。二、蛋白尿：尿液泡沫多，且久久不散。三、貧血：頭暈、輕微運動就喘。四、高血鈣：口渴、多尿、意識混淆。▼（圖／東森新聞）由於罹病者多為老年人，出現骨頭疼痛及貧血現象並不會馬上聯想到此疾病，大多是提重物或跌倒，導致骨頭斷裂，就醫後才被確診罹病，這類型的患者因病情延誤，在治療上相當棘手。臨床上有太多因延誤就診而錯失最佳治療時機的案例，期盼患者多了解疾病，一有症狀就要至血液科就診，及早治療才不至於喪失生活機能。▼（圖／東森新聞）多發性骨髓瘤的治療目標，即在有限的治療週期下，將癌細胞量控制到最低，搭配自體周邊血幹細胞移植，盡量替患者爭取到以「年」為單位的存活期，且未來將有數個新藥即將於台灣上市，提醒患者「有症狀早就醫、有感染要注意、有治療莫放棄。」▼（圖／東森新聞）更多東森新聞報導滷味也能健康吃！一餐500大卡這樣夾 秘訣曝光 專業牙醫推薦「電動牙刷」！更值得使用3大原因曝光 南部婚宴就是狂！70桶「家庭號」冰淇淋塔霸氣上桌

政治中心／綜合報導台北市長選舉投票進入倒數，台北市長柯文哲21日晚間10時接受網路名人「館長」陳之漢的直播訪談，原定在「金剛直播」播出，沒想到在3萬觀眾湧入後，直接當機，最後館長只好以臉書進行直播，觀眾同樣大量湧入，一度即時觀看一度來到7萬人次，展現網紅市長與網紅館長合體的超人氣。▲圖／翻攝自臉書館長問，當市長這四年到底看到了什麼，柯文哲也回首「素人市長」一開始處處碰壁，也是完全什麼都不懂，用做醫生的方式，一步一步了解這個台北市「新病患」，不會的就做筆記。談到財政，柯文哲也坦言，曾經有人對他說「借錢都來不及了你還還錢？」但柯文哲表示這樣反而會有「前朝借錢後人還」的情況，也發現台北市預算編列後，每年只能執行將近6成，柯文哲強調「先提升政府效率，建設才有意義」，先從政府開始精實管理，再想建設、擴大公共預算。訪談中，館長也直言柯文哲是個「怪人」，不像一般政治人物會操作激情、開芭樂票打選戰，反而只會不斷強調「繼續走下去」這樣的務實態度，柯文哲表示「四年間有做的東西網路上都看得到」，以前弊案一堆，但是到柯文哲時期一個都沒有。但柯文哲也坦言，要完全建立制度4年還是不太夠，他最近也在思考，如果沒有連任的話，對於台灣的影響是什麼，柯文哲自認做市長期間，就是乾乾淨淨、咬緊牙關「心存善念，盡力而為」，如果柯文哲選輸，頂多是讓台北市回到過去烏煙瘴氣的時代，沒有人要好好做事。 更多三立新聞網報導館長合體市長太狂 直播連創兩大紀錄館長大方請柯文哲催票 柯P竟這樣說姚文智火力全開 怒撕「這本雜誌」學姐比柯文哲紅！BBC評選舉綜藝化

Lamigo桃猿的外野手王柏融，今年球季結束後尋求旅外機會，確定由日本職棒的北海道日本火腿鬥士隊取得議約權。消息一出，日本媒體也大篇幅報導，台灣最強選手即將旅日，中職會長吳志揚也表示，希望藉此機會完善中職的旅外制度。被譽為台灣最強打者的王柏融，由日本火腿取得旅外交涉權，不僅台灣相當關心，日本媒體也大篇幅報導，這位連續兩年達成四成打擊率的三冠王，就連日本火腿的選手也很期待，官方IG就放上選手會長中島卓也手拿報紙的照片，頭版就是王柏融的消息。日本媒體甚至開始為日本火腿規畫明年的打線，擁有長打實力的王柏融，可望擔任第三棒DH的角色，與中田翔、近藤健介共組中心棒次，貫穿整個打線，威脅性媲美東京巨蛋時期的「Big Bang」打線。這回促成王柏融旅外，主要是2013年中職修改規章，將取得旅外資格的年限從6年縮短為3年，讓25歲的王柏融更有機會獲得國外球團青睞，不過具體的旅外交涉形式，尚未有完整規範，這次Lamigo球團是採取與日職相近的入札制度。中職會長吳志揚表示，「因為我們的市場比較小，可以旅外的資格相對容易，對原球團跟我們棒運的發展也要兼顧一下，所以不會完全跟日韓一樣，但是MLB也願意跟我們簽，我們也很高興」。中職利用這次機會，積極與大聯盟交涉，吳志揚會長指出，包括加勒比海國家、甚至是澳洲職棒，都想與中職簽定相關協議，希望藉此機會建立完善旅外制度，更促進各國棒球交流。（民視新聞／江皇萱、楊淨 台北報導）

【台灣醒報駐美記者劉屏華府報導】台灣本周六舉行的九合一選舉，有什麼看點？澳洲智庫指出，要看柯文哲能否連任台北市長，因為這關係著柯能否在2年後進軍總統大選；也要看高雄國民黨候選人韓國瑜爭取年輕人，是否獲得出人意料的成功；還要看整體選舉結果及公投，因為這是對蔡英文政府的信任投票。澳洲智庫 Lowy Institute發表文章，題為。「觀察台灣的選舉，要看什麼」此一智庫位在雪梨，是跨黨派的研究機構，每天針對國際事務發表專論，強調客觀、中立、廣博、深度。文中指出，本周六的九合一選舉，一共要選出 1萬1千餘位公職人員。選舉結果雖然不會在一夕之間改變台灣的政治生態，但就像其他許多民主國家的期中選舉一樣，這次選舉對於2020年的總統大選及立法委員選舉，具有一定程度的指標意義，尤其民進黨在2020年完全執政迄今，民眾是否滿意蔡英文總統領導的民進黨政府，這次選舉是首次測試，提供了清晰的觀察機會。這篇文章說，各種內政議題，從經濟發展到同性婚姻，再到能源政策，都會影響選民的投票意向與行為。文章指出，選舉結果也可能影響兩岸及外交議題，不過一般而言，這種地方選舉多著重於地方及國內議題。幾個看點，一是台北，3位主要候選人是無黨籍的柯文哲、民進黨的姚文智、國民黨的丁守中。柯文哲在2014年獲得民進黨背書而當選，但他的政策日益遭到民進黨質疑，尤其是他的「兩岸一家親」之說。文章分析，柯文哲如果連任成功，他的下一步可能是參選總統，走過去陳水扁及馬英九的路子，陳、馬都是擔任台北市長後，繼而選上總統。國民黨在2016年失去立法院的主導權之後，歷經政治麻煩，然而目前在台中及高雄，國民黨在選戰中頗具競爭力。在台中，焦點是競選連任的民進黨籍市長林佳龍與國民黨籍的盧秀燕。林佳龍推動的輕軌系統以及台中持續不斷的空氣污染令選民對他不滿。在高雄，國民黨的韓國瑜「在贏得台灣年輕人支持上，已經獲得出人意外的成功」，這個年齡層一向是國民黨弱項。韓國瑜的高人氣，在於他的坦率，包括他說民進黨在高雄執政20年造成高雄又老又窮。文章指出有過半數高雄選民主張換黨執政。與九合一選舉同時舉行的，是公投法在去年12月修訂後的首次公投，議題包括能源與環保、民權、台灣的國際參與等。這些公投是對蔡政府多項政策的信任投票，諸如核電廠是否停止運轉、婚姻是否限定一男一女、台灣是否以「台灣」之名參加國際體育活動等。這次選舉涵蓋範圍，從人口幾百萬的大都會市長，到最基層的公職人員，選舉結果會再一次顯示台灣民眾對這些公職人員的期待，24號的選舉將是一次清楚的評估。

【早安健康／堀田修（醫學博士）】事實上，慢性上咽喉炎與諸多健康失調病症有密切的關連性。 治療慢性上咽喉炎，相關症狀也會獲得戲劇性改善。 寒冷 寒冷會加重慢性上咽喉炎病情。誰都知道在感冒大流行的冬天，要做好保暖工作，卻往往忽略了夏天的冷氣房。本書第二章也曾提及，後頸部受寒會導致慢性上咽喉炎惡化。 我除了在仙台的診所看診以外，每個月還會到東京都和愛知縣的IgA腎病變門診駐診一次。某年夏天，東京和愛知的門診不約而同的連續出現了多件不可思議的病例。這些病患分明未染患感冒，但是慢性上咽喉炎和腎炎卻一同惡化。我對此深感不解，詳細詢問病患的日常生活細節，終於發現他們都因為夜晚悶熱難眠，所以睡冰枕。 為何後頸部受涼會加重上咽喉炎惡化，其中的機轉目前尚未釐清。不過，溫敷後頸部有助於上咽喉的血流順暢，改善鬱血狀態，已經是明確的事實，因此保護後頸部不受寒涼，是非常重要的保健工作。以上是引發慢性上咽喉炎的原因，換個角度思考，何嘗不是預防上咽喉炎的重點。做到不抽菸、不累積壓力、溫敷後頸部等日常保健，可以預防慢性上咽喉炎病情惡化。 熱敷袋溫敷後頸 可一併消除肩頸僵硬 溫敷後頸部可促進上咽喉的血液循環，改善上咽喉炎所特有的鬱血狀態。 市售的暖暖包或是放進微波爐就可以加熱的熱敷袋等，都是方便溫敷後頸部的便利工具。我推薦的是傳統的橡膠材質冷熱兩用敷袋。只要在敷袋裡面灌熱水，外面用毛巾包裹，枕在脖子下，仰躺五分鐘左右，就會感覺呼吸變得通暢。 溫敷後頸部還可舒緩肩頸肌肉的緊繃，促進血液循環，改善肩頸僵硬。 每到炎炎夏日，總有人喜歡冰敷後頸，貪圖一時涼快，殊不知這正是造成身體不適的原因。若是冰敷前額、前頸，問題還不大，但冰敷後頸就嚴重了，即使是在燠熱難當的酷暑天，都不該冰敷後頸。人到夏天容易生病，往往是冷氣、風扇等的涼風吹拂造成後頸受寒，導致慢性上咽喉炎惡化的結果。 【延伸閱讀】 本文摘自《上咽喉發炎，就會：慢性疲勞、自體免疫失調、腎病變、頭痛、濕疹、關節痛、喉嚨卡卡、眩暈》／堀田修（醫學博士）／新自然主義

【早安健康／堀田修（醫學博士）】事實上，慢性上咽喉炎與諸多健康失調病症有密切的關連性。 治療慢性上咽喉炎，相關症狀也會獲得戲劇性改善。 寒冷 寒冷會加重慢性上咽喉炎病情。誰都知道在感冒大流行的冬天，要做好保暖工作，卻往往忽略了夏天的冷氣房。本書第二章也曾提及，後頸部受寒會導致慢性上咽喉炎惡化。 我除了在仙台的診所看診以外，每個月還會到東京都和愛知縣的IgA腎病變門診駐診一次。某年夏天，東京和愛知的門診不約而同的連續出現了多件不可思議的病例。這些病患分明未染患感冒，但是慢性上咽喉炎和腎炎卻一同惡化。我對此深感不解，詳細詢問病患的日常生活細節，終於發現他們都因為夜晚悶熱難眠，所以睡冰枕。 為何後頸部受涼會加重上咽喉炎惡化，其中的機轉目前尚未釐清。不過，溫敷後頸部有助於上咽喉的血流順暢，改善鬱血狀態，已經是明確的事實，因此保護後頸部不受寒涼，是非常重要的保健工作。以上是引發慢性上咽喉炎的原因，換個角度思考，何嘗不是預防上咽喉炎的重點。做到不抽菸、不累積壓力、溫敷後頸部等日常保健，可以預防慢性上咽喉炎病情惡化。 熱敷袋溫敷後頸 可一併消除肩頸僵硬 溫敷後頸部可促進上咽喉的血液循環，改善上咽喉炎所特有的鬱血狀態。 市售的暖暖包或是放進微波爐就可以加熱的熱敷袋等，都是方便溫敷後頸部的便利工具。我推薦的是傳統的橡膠材質冷熱兩用敷袋。只要在敷袋裡面灌熱水，外面用毛巾包裹，枕在脖子下，仰躺五分鐘左右，就會感覺呼吸變得通暢。 溫敷後頸部還可舒緩肩頸肌肉的緊繃，促進血液循環，改善肩頸僵硬。 每到炎炎夏日，總有人喜歡冰敷後頸，貪圖一時涼快，殊不知這正是造成身體不適的原因。若是冰敷前額、前頸，問題還不大，但冰敷後頸就嚴重了，即使是在燠熱難當的酷暑天，都不該冰敷後頸。人到夏天容易生病，往往是冷氣、風扇等的涼風吹拂造成後頸受寒，導致慢性上咽喉炎惡化的結果。 【延伸閱讀】 本文摘自《上咽喉發炎，就會：慢性疲勞、自體免疫失調、腎病變、頭痛、濕疹、關節痛、喉嚨卡卡、眩暈》／堀田修（醫學博士）／新自然主義

（法新社香港20日電） 由於蘋果公司的iPhone需求再度引發疑慮，亞洲股市今天在科技股領跌下重挫收黑。日本日產汽車公司董事長戈恩因涉嫌財務不法遭到逮捕，日產和同業三菱汽車股價攜手挫低。股市維持短暫兩日平穩後，交易場內再度彌漫恐慌氣氛。因有報導傳出，美國科技業巨擘蘋果公司（Apple Inc.）已刪減熱門手機iPhone的生產訂單。一星期前，一家蘋果公司的供應商才暗示蘋果砍單。連串消息令人益發揣測，最新款iPhone的銷量並不如預期。蘋果股價昨天在美國股市收盤大跌4%，臉書（Facebook）、亞馬遜（Amazon）、谷歌（Google）母公司Alphabet和微軟（Microsoft）等美國科技業巨擘股價也跟跌，跌幅最少3%。這股賣壓滲透到今天亞股，亞洲蘋果供應商股票也遭拋售。在東京股市，日本顯示器公司（Japan Display Inc.）股價重摔超過10%，使得過去一週市值蒸發約1/3；阿爾卑斯電氣公司（Alps Electric Co.）股價也下挫1.8%；其他科技企業中，索尼公司（Sony Corp.）股價重挫3.1%。香港股市方面，重量級個股騰訊應聲收挫3.3%，舜宇光學收盤下跌2.4%。亞股大盤今天同樣跌勢沉重，因數項議題令投資人擔憂。市場焦點如今轉向下週將在阿根廷召開的20國集團（G20）高峰會，屆時美國總統川普預期將和中國國家主席習近平會商貿易事務。香港和上海股市今天收盤分別重挫2%和2.1%，東京股市也收挫1.1%，雪梨、首爾、新加坡、威靈頓、曼谷和台北股市收盤全都顯著下跌。日本檢方查出，日產汽車公司（Nissan Motor Co. ）董事長戈恩（Carlos Ghosn）多年來短報薪資，因此將他逮捕。日產汽車和結盟企業三菱汽車公司（Mitsubishi Motors Corp.）準備罷黜戈恩，兩企業股價今天收盤分別大跌5.5%和6.9%。

【台灣醒報記者李牧權台北報導】中選會違法重刊公投公報事件升溫！針對高等行政法院裁定中選會不得重新公告公投意見書一事，立法院內政委員會19日進行報告與質詢。多名立委要求中選會主委陳英鈐下台，並斥責他無視行政法院裁定。中選會則辯稱，由於已來不及重印重寄公投公報，故難以執行行政法院的裁決，只能積極提出替代方案，包括發送電子公報、刊登於各大報章等方式。惟司法院指出，所有相對人必須按裁定所列出的明文規定執行，不存任何個人詮釋空間。多位立委亦質疑，中選會相關做法仍沒有就法院裁定之違法部分作出修正，要求主委陳英鈐向民眾交代清楚。陳英鈐就事件向民眾表示歉意，並表明中選會絕對會遵守法院的裁定結果。但由於目前行政程序上的困難，難以收回已寄送各鄉公所之8 百萬份公投公報。雙方僵持不下，立委江啟臣警告，日後勢必引發公投合法性的爭議。陳英鈐回應針對有關中選會無視行政法院裁決之指控時解釋，中選會9 日傍晚才正式收到行政法院的裁定書，隨即展開討論與調查能否依法執行相關裁決，但由於當時公投公報已印製分送，委員會認為難以執行不得重新公告公投意見書之裁定。為此，陳英鈐向民眾表示歉意，並承諾會努力善後。據中選會提交立法院的報告指出，已印發的公投公報共8,694,750份，印製經費逾1.5億元。陳英鈐表示，經中選會緊急會議討論後，全體委員決定提出抗告，並依法尊重行政法院的裁決，盡最大努力執行法院要求；但由於涉及巨大資金，加上為時已晚，原裁定難以執行。中選會15日經緊急會議審議是否重印公投公報後，為了尊重法院裁定效力，決定在最高行政法院作出終局裁判前，將以適當替代方式，如新聞稿、電子公投公報、open data、刊登報紙等方式，盡量讓更多的民眾知悉行政院在10 月24日公告的意見書。內政委員會召委黃昭順質問在場的司法院代表，中選會的替代方案是否仍然違反？司法院表示，相關單位應按明文規定執行法院判決。黃昭順認為，中選會雖作出替代方案，但並未能回應行政法院的判決結果。多名立委則批評中選會無視法律的權威性，選擇以「違法」來規避責任，視法律為無物，必須給予民眾一個交代。「民進黨為操作公投，賠上中選會該有的高度與獨立性！」立委李彥秀直斥，中選會已變成政黨的附屬組織。立委柯志恩批評，中選會披著依法行政的外衣，但卻一味的替政治服務。立委賴士葆強調，提出抗告不代表可以不執行法院裁決要求，中選會既然表示會依法辦理，應須即時執行。立委曾銘宗更表示，中選會明顯違反公投法第17條規定，行政院對相關公投案的意見必須在28天前公告，將向監察院提告陳英鈐違法失職。立委趙正宇認為，替代方案得動用第二預備金，就是中選會出錯由納稅人埋單，中選會必須解釋責任歸屬問題。